1月18日，在市人力资源和社会保障局里，人大代表童洪锡（左二）、政协委员蔡钒（左三）向该局领导提问有关医疗保险政策的落实情况。（林舒菡/摄）

　　两会期间，市长专线与温州都市报联合开辟“众议两会”栏目，回访2012年温州“十大民生工程”建设情况。1月18日，市人大代表童洪锡、市政协委员蔡钒、市民监督员林佩珍走进市人力社保局，细问“医疗保险制度”这项民生工程的进展。

　　700万人 看病更方便更实惠

　　市区职工医保门诊报销更多

　　去定点医疗机构看病，社保卡一刷，医药费可以直接按比例报销；到家门口的定点药店买药，带张社保卡，刷一下就可以拿药走人……近年来，市民深切感受到，城乡参保人员就医看病确实越来越方便越来越实惠。据统计，2012年全市医保参保人数约为700万人，全市医疗保险基金共支付约49亿元。

　　市民林先生是市区一家企业的员工，今年57岁，2003年患上了高血压，医生给他开了一种药，每盒48元，1个月吃4盒192元，1年下来就是2304元。2011年他办理了职工基本医疗保险。对于这两年的变化，林先生给记者算了一笔账。他说，根据2011年的算法，假设其个人账户金额为1000元，全部拿来买这种药的话，账户金额用好后还需要1304元。那么按照当年在职人员的门诊统筹基金起付标准1000元，林先生必须先自掏腰包1000元，剩下的304元按照三级门诊定点医疗机构报销比例50%，他可以报销152元。

　　去年我市进一步下调职工医保的起付标准，将在职人员的门诊统筹基金起付标准从1000元下降为800元，退休人员从800元下降为600元。同时，将职工医保门诊统筹报销比例在原有基础上提高10%，如三级门诊定点医疗机构报销比例由原来的50%上升为60%。那么对于林先生来说，个人账户用完后，他只用自掏腰包800元，剩下的504元都可以按比例报销302.4元，节省了150多元。

　　医保一卡通方便异地就医

　　2012年4月1日，我市实现医保一卡通功能，将职工（含公务员）医保、城镇居民医保、未成年人医保（大学生医保）纳入医保一卡通办理范围。参保人员可通过社会保障·市民卡实现全市异地就医结算功能。同时，整合市区城镇居民基本医疗保险、未成年人医疗保险、新型农村合作医疗为城乡居民基本医疗保障（以下简称城乡居民医保），平衡并统一城镇、农村参保待遇，适当提高待遇水平，打破城乡差别与障碍。

　　对于医保一卡通带来的方便，市人大代表童洪锡深有感触。他说：“几年前，我父亲从平阳到市区看病，兜里揣着平阳的社保卡，不能在这里看病。 有了社会保障·市民卡，这样的尴尬就不再碰到了。”

　　账户余额扩大了使用范围

　　市区张女士对牙齿保养比较注重，每年都会去洗牙，原本这种医生称之为“美牙”的项目都要自掏腰包，每次都要300多元，可是从去年11月1日起，张女士可以直接用医保历年账户余额来付款了，不用另掏腰包

　　据悉，去年我市进一步扩大城镇职工基本医疗保险个人账户历年结余资金支付范围，原先不在医保支付范围内的普通挂号费、急诊挂号费、复制片费（拍片）、洁治费（洗牙）等费用以及不在医保范围内的药品，市民都可以用账户历年结余资金支付。同时，除本人使用外，医保个人账户历年结余资金可供配偶、父母、子女、同胞兄弟姐妹等近亲属用于支付狂犬病疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗等除国家扩大免疫规划之外的预防性免疫疫苗费用。

　　200多万人享受免费体检

　　除了完成以上计划内的民生工程外，市人力社保局还自我加压，出台了一系列惠民措施。

　　2012年，我市进一步提高全市参加新型农村（城乡居民）合作医疗人员老年性白内障医疗保障待遇水平，患老年性白内障的参保人员可在定点治疗医院住院接受免费治疗。同时，对全市参加职工基本医疗保险的企事业单位退休人员开展免费健康体检活动。为参加2011年度市区未成年人医疗保险的人员（含参加市区未成年人医疗保险的大学生、参加市区国家工作人员子女统筹医疗的人员）提供健康体检服务，总参加体检人员超过200万人。

　　减轻看病负担 有望再推三项新规

　　提高职工医保待遇

　　2013年，相关职能部门已着手考虑在资金平衡的情况下，进一步提高职工医保待遇，下调职工医保的门诊统筹基金支付的起付标准。同时，上调职工医保的住院报销比例。目前，该项方案已制订并提交市政府审核，具体措施以市政府文件为准。

　　为居民购买“大病保险”

　　对于贫困家庭来说，大病、重病给家庭带来的经济负担是十分沉重的，而现有城乡居民医保未涉及大病保障制度。2013年，我市初步设想以政府向商业保险购买服务的形式，从基金中调拨款项，为城乡居民医保参保人员建立重大疾病医疗保障，缓解城乡居民看大病负担沉重的问题。

　　让看病不再那么贵

　　看病贵一直是百姓关心的问题，如何降低药价，降低门诊费用？2013年，我市将出台医保付费方式改革制度，通过改革医保付费的方式，与医院进行谈判协商，对医院的药价及诊疗费用设定种种指标，控制药价及治疗费用，以此降低参保人的实际支付费用。 市人力社保局有关人员介绍，此项改革内容正在与医院协商，预计将于今年上半年出台相关制度。希望通过医保这第三方因素的介入，对医院收费进行监督控制，减少老百姓看病就医的费用。

　　代表委员声音：让更多人享受惠民政策

　　市人大代表童洪锡认为，这项民生工程非常切合群众需求，全市城乡居民能够从中得到实惠，共享我市改革发展的成果。但与此同时，要让政策宣传遍布每个角落，让每个人通过体验，切身感受其中的便利，把惠民政策真真实实地落实到民众的生活中去。

　　市政协委员蔡钒感叹，人力社保局做了这么多民生工程，自己却知之甚少，相信不明白的市民也不在少数。她建议市人力社保局应该加大宣传，让百姓知晓，才能更好地使每个人享受这些惠民工程带来的便利。